বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) নতুন নির্দেশিকা কোভিড-১৯ আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবডি থেরাপি সোট্রোভিমাব এবং ক্যাসিরিভিমাব-ইমডেভিমাব ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়। ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নালে প্রকাশিত এই নির্দেশিকা, এই ওষুধগুলির ব্যবহারের জন্য আগের সুপারিশগুলি পরিবর্তন করে আগে যার জন্য শর্তসাপেক্ষ অনুমতি দেওয়া হয়েছিল। এটি করা হয়েছে এমন প্রমাণের উপর ভিত্তি করে যে এই ওষুধগুলি Omicron এর মতো কোভিড ১৯ এর বর্তমান ফর্মের বিরুদ্ধে কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা কম। এর মানে হল যে অন্তত আপাতত, কোভিডের চিকিত্সার জন্য কোনও প্রস্তাবিত অ্যান্টিবডি থেরাপি নেই। যদিও, এখনও অন্যান্য চিকিত্সা বিকল্প আছে। কেন এমনটা পড়ুন বিস্তারিত..
আমরা জানি যে গুরুতর কোভিড আমাদের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত। কোভিডের সবচেয়ে কার্যকরী কিছু চিকিৎসা হল ব্যথানাশক ওষুধ যা ভাইরাসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। কর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টি-আইএল-6 এবং ব্যারিসিটিনিবের মতো ওষুধের ব্যবহার সমর্থন করার ক্ষেত্রে শক্তিশালী প্রমাণ রয়েছে। ব্যথানাশক ওষুধের বিপরীতে, ডাক্তারদের কাছে দুটি ধরণের চিকিত্সা রয়েছে যা সরাসরি SARS-CoV-2 কে নিশানা করে, যার কারণে কোভিড-১৯ হয়। এগুলি হল অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ এবং অ্যান্টিবডি চিকিত্সা৷
অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি ভাইরাসকে আমাদের কোষে প্রবেশ করতে দেয় না কিন্তু এটিকে সংখ্যাবৃদ্ধি হতে বাধা দেয়, যার ফলে সংক্রমণের প্রভাব হ্রাস পায়। রেমডেসিভির নামের ওষুধটি মূলত হেপাটাইটিস-সি-এর জন্য তৈরি করা হয়েছে, যা ওমিক্রনের BA.2.12.1, BA.4 এবং BA.5 সাবফর্মের বিরুদ্ধে পরীক্ষাগারে কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে।
নতুন নির্দেশনায়, WHO শর্তসাপেক্ষে গুরুতর কোভিড রোগীদের চিকিত্সার জন্য রেমডেসিভির সুপারিশ করে, তবে সাম্প্রতিক কিছু পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে অত্যন্ত গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য এর ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দিয়েছে। অন্যান্য অ্যান্টিভাইরালগুলির মধ্যে রয়েছে মোলানুপিরাভির, যা WHO দ্বারা শর্তসাপেক্ষে সুপারিশ করা হয় এবং নির্মাট্রেলভির এবং রিটোনাভির (প্যাক্সলোভিড নামে পরিচিত একটি সংমিশ্রণ), যা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। এই ওষুধগুলি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয়, যেখানে রেমডেসিভির একটি শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়।
তাহলে কি পরিবর্তন হয়েছে?
কোভিড সংক্রমণ পরিচালনার জন্য মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করার ক্ষেত্রে একটি বড় চ্যালেঞ্জ হল যে তারা স্পাইক প্রোটিনের একটি অঞ্চলে আবদ্ধ। ভাইরাসের বিকাশের সাথে সাথে, প্রোটিনের এই অঞ্চলটি যা অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করে তা পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হয়। ল্যাবরেটরি অধ্যয়ন পরামর্শ দেয় যে ওমিক্রন সোট্রোভিমাবের প্রভাবকে হ্রাস করে।
ক্যাসিরিভিমাব-ইমডেভিমাব পদ্ধতি দুটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিকে একত্রিত করে, স্পাইক প্রোটিনের দুটি ভিন্ন অঞ্চলকে লক্ষ্য করে, যে গতিতে SARS Cov-2 রূপান্তরিত হতে পারে তা অতিক্রম করার চেষ্টা করে। কিন্তু, এই সংমিশ্রণটি পরীক্ষাগার গবেষণায় ওমিক্রন সংক্রমণ প্রতিরোধে অকার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, যা WHO-কে তার পরামর্শ পরিবর্তন করতে প্ররোচিত করেছে।
ভাইরাসের বিকাশের সাথে প্রমাণ পাওয়া যাবে
নিয়ন্ত্রক সংস্থা এবং ডাব্লুএইচও বিদ্যমান চিকিত্সাগুলির উদীয়মান ফর্মগুলিতে কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় তার উপর গভীর নজর রাখে এবং সেই অনুযায়ী সুপারিশ জারি করে। যে ওষুধগুলি ধারাবাহিকভাবে কাজ করে সেগুলি আরও শক্তিশালী সুপারিশ পায়, তবে ভাইরাসের বিকাশের সাথে সাথে সেগুলিও পর্যালোচনা করা যেতে পারে। এটি উদ্বেগজনক মনে হতে পারে যে ডব্লিউএইচও এই দুটি অ্যান্টিবডি চিকিত্সার বিষয়ে তার মন পরিবর্তন করেছে, তবে এটি আসলে একটি লক্ষণ যে বৈজ্ঞানিক প্রক্রিয়া এটির মতো কাজ করছে। মহামারী বাড়ার সাথে সাথে WHO সুপারিশগুলিও পরিবর্তিত হতে থাকে।
কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হবে?
সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে আমরা সবাই সমান নই। টিকাকরণ জনসংখ্যার একটি বড় অংশের জন্য গুরুতর কোভিডের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। যাইহোক, কিছু লোক কম ইমিউন সিস্টেম নিয়ে জন্মগ্রহণ করে বা এমন চিকিত্সা গ্রহণ করে যা পরবর্তী জীবনে তাদের প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে। উদাহরণস্বরূপ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন বা কেমোথেরাপি গ্রহণের পরে অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়ে যায়। কিছু সংক্রমণ বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে আরও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যা স্বাভাবিকভাবেই বয়সের সাথে দুর্বল হয়ে পড়ে। দুর্ভাগ্যবশত, আরএনএ ভাইরাসের সাথে কাজ করার সময়, ভাইরাসের পরিবর্তন দ্রুত আমাদের প্রতিরক্ষাকে দুর্বল করে দিতে পারে। কার্যকারিতা দীর্ঘায়িত করার জন্য, ‘একক-এজেন্ট’ চিকিত্সার তুলনায় সমন্বয় চিকিত্সা একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হবে।
(জানিয়া স্ট্যামাটাকি, ভাইরাল ইমিউনোলজির সহযোগী অধ্যাপক, বার্মিংহাম বিশ্ববিদ্যালয় এবং অ্যাড্রিয়ান শিল্ডস, ক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজির সহযোগী অধ্যাপক, বার্মিংহাম বিশ্ববিদ্যালয়)
